Medische Vragenlijst | Cliniq By Fay

Je medische vragenlijst

Je gaat nu een medisch intakeformulier invullen dat door een arts wordt beoordeeld. Vul alles volledig en naar waarheid in.

We stellen je een aantal vragen over je doelen en medische voorgeschiedenis op basis waarvan onze artsen controleren of je in aanmerking komt voor ons programma.

Dit duurt minder dan 2 minuten.

Jouw contactgegevens

Vul je gegevens in zodat onze arts contact met je kan opnemen over je resultaten.

Jouw privacy

Wij slaan geen medische gegevens op in ons contactsysteem. Alleen je naam, e-mail en telefoonnummer worden bewaard, uitsluitend om contact met je op te nemen over je aanvraag en je te informeren over onze diensten. Je medische antwoorden worden apart en veilig verwerkt door onze artsen.

We sturen je nooit spam. Je kunt je op elk moment uitschrijven.
1

Over jou

Jouw BMI overzicht
Ondergewicht Gezond Overgewicht Obesitas
--
Haalbaar doelgewicht -- kg

Ons programma is op dit moment niet geschikt voor jou

Je bent momenteel niet geschikt voor behandeling bij Cliniq By Fay. Neem contact op met je huisarts om de mogelijkheden voor gewichtsbeheersing te bespreken die voor jou kunnen werken.

Waarschuwing: Onjuiste informatie geven tijdens een medisch consult kan je gezondheid in gevaar brengen.
2

Ben je zwanger of probeer je binnen de komende 3 maanden zwanger te worden?

Ons programma is op dit moment niet geschikt voor jou

Tijdens zwangerschap of als je zwanger probeert te worden, is deze behandeling niet geschikt. Neem contact op met je huisarts voor alternatieve mogelijkheden.

3

Geef je momenteel borstvoeding?

Ons programma is op dit moment niet geschikt voor jou

Tijdens borstvoeding is deze behandeling niet geschikt. Neem contact op met je huisarts voor alternatieve mogelijkheden.

4

Ga je akkoord met het volgende?

  • Ik ben de enige gebruiker van de medicatie die mij via deze dienst wordt voorgeschreven.
  • Ik ben ouder dan 18 jaar.
  • Ik verklaar dat ik alle vragen naar waarheid en volledig heb beantwoord.
  • Ik zal mijn huisarts op de hoogte stellen van eventuele behandelingen die via dit platform worden voorgeschreven.

Jouw aanbevolen behandeling

Op basis van je antwoorden kom je in aanmerking voor de volgende behandelingen. Na goedkeuring door onze arts ontvang je de behandeling al binnen 2 werkdagen thuis.

100% geld-terug garantie

Niet geschikt volgens onze arts? Volledige terugbetaling, zonder vragen.

  • Op elk moment kosteloos op te zeggen
  • Klinisch bewezen behandelingen
  • Opvolging door arts
  • Discreet geleverd via aangesloten apotheek

Wat onze patiënten zeggen

-17kg
in 14 weken

Marieke, 41 — Rotterdam

Na jaren van dieten zonder blijvend resultaat gaf ik het bijna op. Bij Cliniq By Fay werd voor het eerst naar het volledige plaatje gekeken: mijn gezondheid, mijn leefpatroon, alles. Binnen twee weken was het constante denken aan eten verdwenen. Ik voel me voor het eerst in jaren weer mezelf.

Week 2: food noise verdwenen Week 6: -9kg Week 14: -17kg, doel bereikt
SB
Sophie B.
34 jaar, Den Haag
Ik was sceptisch, dat geef ik eerlijk toe. Maar na het consult met de arts voelde ik me direct op mijn gemak. Alles werd duidelijk uitgelegd, geen druk, geen haast. Nu 11 kilo lichter en ik heb eindelijk een gezonde relatie met eten.
-11 kg in 10 weken
-23kg
in 5 maanden

Dennis, 52 — Utrecht

Mijn huisarts zei al jaren dat ik moest afvallen voor mijn bloeddruk. Ik heb van alles geprobeerd maar het gewicht kwam altijd terug. Via Cliniq By Fay kreeg ik een behandeling die voor het eerst echt werkt. Mijn bloedwaarden zijn nu beter dan in tien jaar en ik heb geen hongeraanvallen meer.

Maand 1: -7kg, geen honger Maand 3: bloeddruk genormaliseerd Maand 5: -23kg, medicatie afgebouwd
LV
Lisa V.
29 jaar, Amsterdam
Het mooiste vind ik dat ik niet meer de hele dag met eten bezig ben. Vroeger was het constant: wat ga ik eten, wanneer mag ik weer eten. Nu maak ik gewoon keuzes zonder die stem in mijn hoofd. Dat is vrijheid.
-8 kg in 6 weken
RK
Rob K.
47 jaar, Breda
Als ondernemer heb ik weinig tijd voor ingewikkelde programma's. Dit is precies wat ik nodig had: een arts die meekijkt, medicatie die werkt, en verder geen gedoe. In drie maanden 15 kilo kwijt zonder mijn agenda om te gooien.
-15 kg in 12 weken
-14kg
in 10 weken

Nadia, 36 — Eindhoven

Na mijn zwangerschap bleef het gewicht maar zitten. Ik voelde me niet meer lekker in mijn vel en het lukte niet om af te vallen, hoeveel ik ook sportte. Binnen Cliniq By Fay werd eindelijk begrepen dat het niet aan wilskracht lag. De food noise was echt het eerste wat verdween, daarna volgde de rest vanzelf.

Week 1: food noise stopt Week 5: -8kg, meer energie Week 10: -14kg, streefgewicht